Wat verandert er in het basispakket van de zorgverzekering in 2025?
Per 1 januari 2025 wijzigt het basispakket. De hoogte van het eigen risico blijft € 385. De eigen bijdrage voor geneesmiddelen blijft maximaal € 250.

Wijzigingen basispakket zorgverzekering
In 2025 zijn er 4 wijzigingen in het basispakket:

Oefentherapie voor mensen met ernstige reumatoïde artritis vergoed
Wordt u ernstig beperkt in uw dagelijks leven door zware reumatoïde artritis? Dan krijgt u vanaf 2025 oefentherapie vergoed vanuit het basispakket. Uit onderzoek blijkt dat de therapie goed werkt en daarom krijgt u vanaf de eerste behandeling alle behandelingen vergoed vanuit het basispakket. De vergoeding geldt alleen voor mensen met ernstig functionele beperkingen. Voor deze zorg kunt u naar een fysiotherapeut of naar een oefentherapeut.

Oefentherapie bij COPD vergoed, zonder maximum aantal behandelingen
Heeft u COPD in fase 2 of hoger? Dan krijgt u vanaf 2025 alle behandelingen voor oefentherapie vergoed vanuit het basispakket. U krijgt de oefentherapie vanaf de eerste behandeling vergoed en er is geen maximum aantal behandelingen meer. Voor deze zorg kunt u naar een fysiotherapeut of naar een oefentherapeut.

Als u COPD in fase 1 heeft, dan krijgt u geen oefentherapie vergoed vanuit het basispakket.

Tot en met 2024 geldt er een maximum aantal behandelingen, afhankelijk van de ernst van uw COPD.

Revalidatie voor ouderen vaker vergoed
Vanaf 2025 wordt revalidatie voor ouderen (geriatrische revalidatie) vaker vergoed vanuit het basispakket. Zo vervalt de voorwaarde dat u eerst in een ziekenhuis moet hebben gelegen. En ook kunt u vanaf 2025 meteen thuis starten met revalideren. Een specialist ouderengeneeskunde beoordeelt of geriatrische revalidatie de best passende zorg is voor u.

Codeïne alleen nog vergoed bij chronische diarree
Heeft u last van vaak terugkerende diarree of al meer dan 15 dagen aaneengesloten diarree? En werken medicijnen met loperamide onvoldoende of mag u deze medicijnen niet gebruiken? Dan kunt u een behandeling met codeïne vanuit uw basispakket vergoed krijgen.

U krijgt vanaf 2025 vanuit het basispakket geen vergoeding meer voor het gebruik van codeïne tegen hoest, pijn of acute diarree. Het is namelijk niet bewezen dat codeïne tegen deze klachten werkt, terwijl het wel bijwerkingen kan geven. In de richtlijnen van Nederlandse artsen wordt codeïne daarom niet aangeraden als behandeling van deze klachten.

Wat is het verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico voor de zorgverzekering?

Eigen bijdrage en eigen risico zijn verschillende dingen. Het verplichte eigen risico geldt voor de meeste zorg in het basispakket. Voor sommige zorg wordt een eigen bijdrage gevraagd. Dit kan een vast bedrag zijn of een percentage van de kosten. Bijvoorbeeld voor orthopedische schoenen, hoortoestellen en ziekenvervoer.

Hoogte eigen risico
Het verplicht eigen risico is € 385 per jaar. U kunt het vrijwillig met maximaal € 500 ophogen tot € 885.
De eigen bijdrage verschilt per soort zorg. Lees meer over het eigen risico en de eigen bijdrage.

Zijn fysiotherapie en oefentherapie opgenomen in het basispakket?
Fysiotherapie en oefentherapie zitten gedeeltelijk in het basispakket van de zorgverzekering. Wat u precies vergoed krijgt, hangt af van uw leeftijd en de reden waarom u fysiotherapie of oefentherapie krijgt. U kunt zich aanvullend verzekeren voor fysiotherapie en oefentherapie die niet in de basisverzekering zitten.

Vergoeding fysiotherapie en oefentherapie jongeren tot 18 jaar
Jongeren tot 18 jaar krijgen maximaal de eerste 9 behandelingen voor fysiotherapie en oefentherapie vergoed. Hebben deze 9 behandelingen niet het gewenste resultaat? Dan kan de zorgverzekeraar tot maximaal 9 extra behandelingen vergoeden.

Chronische aandoeningen
Jongeren met bepaalde chronische aandoeningen kunnen alle behandelingen voor fysiotherapie en oefentherapie vergoed krijgen. Alleen aandoeningen die op de chronische lijst staan, komen voor vergoeding in aanmerking. Deze lijst bevat veel medische termen. U kunt ook bij uw zorgverzekeraar, fysiotherapeut of oefentherapeut navragen of u een aandoening heeft die op deze lijst staat.

Vergoeding fysiotherapie en oefentherapie 18 jaar en ouder
Bent u ouder dan 18? Dan wordt fysiotherapie of oefentherapie niet vergoed vanuit de basisverzekering. Alleen voor chronische aandoeningen geldt een uitzondering.

Chronische aandoeningen
Staat uw aandoening op deze lijst met chronische aandoeningen? Dan krijgt u vanaf de 21e behandeling een vergoeding voor fysiotherapie en oefentherapie vanuit de basisverzekering. U betaalt de eerste 20 behandelingen dan dus zelf.

Deze lijst bevat veel medische termen. U kunt ook bij uw zorgverzekeraar, fysiotherapeut of oefentherapeut navragen of u een aandoening heeft die op deze lijst staat.

Voor sommige aandoeningen geldt de vergoeding vanaf de 21e behandeling voor een maximaal aantal maanden. Bijvoorbeeld bij een whiplash. Uw zorgverzekeraar of fysiotherapeut kan u hierover meer informatie geven.

Staat uw aandoening niet op de lijst? Dan wordt de fysiotherapie of oefentherapie niet vergoed vanuit de basisverzekering.

Heeft u een aanvullende zorgverzekering ? Dan krijgt u misschien meer behandelingen vergoed. Dit staat in de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering.

Vergoeding valpreventie
U kunt vanuit de basisverzekering een vergoeding krijgen voor een training (‘beweegprogramma’) die de kans op vallen verkleint. U volgt de training onder begeleiding van een fysio- of oefentherapeut.

U heeftt een doorverwijzing van uw huisarts nodig hiervoor. De huisarts kijkt of u aan de volgende 2 voorwaarden voldoet:

U heeft een hoog valrisico.
U heeft ook lichamelijke of psychische problemen.
Voldoet u niet aan beide voorwaarden, maar heeft u wel een verhoogd valrisico? Informeer dan bij uw gemeente naar mogelijkheden om te gaan werken aan uw mobiliteit en spierkracht.

Bekkenfysiotherapie
Bij urine-incontinentie krijgt u maximaal de eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vergoed.

Gesuperviseerde oefentherapie
Zowel een fysiotherapeut of oefentherapeut kan oefentherapie bieden. Gesuperviseerde oefentherapie is dat iemand oefeningen aanleert waar een therapeut bij is. Onder toezicht, dus. Voor deze aandoeningen valt gesuperviseerde oefentherapie onder toezicht binnen de basisverzekering:

Bij artrose aan de heup- en kniegewrichten krijgt u maximaal de eerste 12 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie vergoed.
Bij claudicatio intermittens (etalagebenen) krijgt u maximaal de eerste 37 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie vergoed.
Bij COPD fase 2 of hoger krijgt u alle behandelingen gesuperviseerde oefentherapie vergoed. Als u COPD in fase 1 heeft, dan krijgt u geen gesuperviseerde oefentherapie vergoed vanuit het basispakket
Heeft u last van ernstige reumatoïde artritis? En krijgt u hiervoor langdurige gepersonaliseerde oefentherapie van een fysiotherapeut of oefentherapeut? Vanaf 2025 krijgt u de kosten van deze therapie volledig vergoed uit de basisverzekering. De vergoeding geldt alleen voor mensen met ernstige functionele beperkingen. Bijvoorbeeld als u niet in staat bent tot of hulp nodig hebt bij dagelijkse activiteiten als zelfverzorging, opstaan en lopen.

Andere vergoedingen uit aanvullende verzekering
Heeft u een aanvullende zorgverzekering? Dan krijgt u misschien meer behandelingen vergoed. Kijk hiervoor in de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering. Vraag uw zorgverzekeraar ook of u een eigen bijdrage moet betalen.